洁净手术室是控制医院内感染发生的重要部门。导致院内感染的感染源除来源于机体自身，如术前皮肤清洁不当引起自身感染外，还来自外界，如直接接触未经消毒的器具，污染表面或与患者接触的工作人员所产生液滴的扩散。空气中的液滴和灰尘将微生物粒子传播到手术切口等。防止感染发生需有综合性保障措施，最大限度地消除或避免由各种途径带人的病源微生物，其中空气净化措施是消灭隐患，建立良好环境的重要手段。

一、洁净手术室在使用中出现的问题

1、工作人员常会感到气闷，故将洁净手术室的门打开，使原室内的无菌状态变为有菌，其原因如下:（1）习惯使然，特别在南方，人们习惯于在开窗的环境下生活或工作:（2）新风量的取值应比一般空调高出203/（h·人），即60m3/（h·人）；（3）与室内气流组织有关，上送上回的气流不易到达人们活动区域、如果余压阀配置不合适，室内超正压、新风也不易进入；（4）有些操作者为保证洁净度，关小甚至关闭新风阀。这些问题主要是设计不合理所致，如果在建造洁净手术室时，严格按照卫生部《洁净手术部建设标准》和GBJ73-84《洁净厂房设计规范》设计新风量，并严格按操作规程运行，这些问题是可以避免的；如果手术室已建成，则可请有关专家“会诊”，提出补救措施，使此问题得以解决。

2、手术室内、外的温、湿度标准是不同的，这是手术室工作人员易忽视的问题，手术室的温、湿度主要考虑手术切口的感染率和愈合率，手术时医护人员高度紧张，工作强度大，当温度降至25℃以下，才能有效降低医护人员的带菌量，因此，上限温度设定在25℃、在冬季为减少患者身体外露部分的热损失，最低温度设定在21℃，尤其是进行大手术时，必须保持在21℃以上，否则裸露的皮肤热损失很大，加上皮肤上消毒剂的蒸发会吸收大量的热，易使患者发生低温机能性障碍。

辅助用房则需考虑人的舒适性，温度上下限为21～27℃，也应考虑手术室的特殊性，相对湿度不宜太高，否则医护人员会感到气闷，皮肤发湿，带菌量增加另外，相对湿度＞65％时，也易使细菌繁殖，器械锈蚀。但湿度过低，手术切口的水分散发过快，不易愈合，静电不易消除；甚至可引起麻醉气体爆炸，因此，相对湿度应定在40％~60％，其他辅助用房放宽到30％~65％。

二、洁净手术室内细菌浓度增高的问题

1、悬浮菌对手术切口的影响 发生在空气处理系统被污染、其他正在运行的空气处理系统出现故障、以及高风险的特殊手术过程，如器官移植。低浓度的悬浮菌对降低术后感染率有显著作用，一点感染就可能导致手术失败。

2、造成手术室内细菌浓度增高的相关因素 有手术形式，手术人数，手术人员卫生防护措施，手术人员卫生素质，手术强度室内卫生状况，送风系统，送风量等，对现代手术室无菌控制来讲后两项是最主要的影响因素，过滤器的严重漏泄也可使细菌浓度增高。

3、对策 严格执行洁净手术室的工作制度，每天用1％氯已定擦洗全室，保持物体表面的清洁，进入洁净手术室的人员均需先更衣，将进入手术室的人员控制在最低限度，定期检查送风系统及过滤器，确保其完好，定期检测，有记录。

三、室内噪声大

1、手术室内噪声来源 送风系统换气次数，监护仪，高频电刀，中心吸引装置等，室内噪声大不仅影响工作人员的效率，而且影响手术的进行。洁净手术室是一个多功能的综合整体降低噪声也是一个重要的指标、只有把噪声控制在标准内，才是合格的洁净手术室。

2、对策 要求建筑时按照《民用建筑隔声设计规范》中的规定执行医院手术室允许噪声级为45～50dB（A），对于已建好的手术室，选择合适的风速及消声装置是控制噪声的关键。